의료비 부담 줄이기 위한 두 가지 보험: 의료보험 vs 실비보험

건강보험만으로는 부족합니다. 의료보험과 실비보험을 잘 비교하고 선택해야 합니다. 그래서 두 보험의 세대별 특징과 조건, 그리고 함께 가입할 때 고려해야 할 요소들을 알려드릴게요.

 

 

의료비 부담 줄이기 위한 두 가지 보험: 의료보험 vs 실비보험

어떤 보험에 가입하셨나요? 의료보험? 또는 실비보험? 만약 그렇다면, 두 보험이 어떻게 다른지 알고 있습니까? 그리고 두 보험을 잘 활용하기 위해서는 어떤 점을 고려해야 할까요? 의료보험과 실비보험의 개념과 차이점, 그리고 함께 가입할 때 고려해야 할 요소들에 대해 알려드리겠습니다.

 

 

의료보험 vs 실비보험

• 의료보험은 건강보험이 보장하지 않는 의료비의 일부를 보상해 주는 보험입니다.
  • 예를 들어, 건강보험이 70%를 보장해주면, 의료보험이 남은 30%를 보상해 줍니다.
  • 하지만 의료보험도 자기 부담률이나 한도가 있습니다.
  • 자기 부담률은 의료비에서 본인이 부담해야 하는 비율을 말하고, 한도는 보험회사가 보상해 줄 수 있는 최대 금액을 말합니다.
• 실비보험은 실제로 발생한 의료비를 보상해 주는 보험입니다.
  • 예를 들어, 50만 원의 진료비가 발생하면, 실비보험이 50만 원을 모두 보상해 줍니다.
  • 하지만 실비보험은 세대별로 다른 특징이 있습니다.
  • 1~3세대 실비보험은 의료비의 전액을 보상해 주지만, 4세대 실비보험은 최소 보장금액이 있습니다.
  • 최소 보장금액은 실비보험이 보상해 주기 시작하는 의료비의 최저한도를 말합니다.

 

실비보험 선택하기: 세대별 비교와 보상기준 파악하기

 

 

의료보험과 실비보험의 차이점

두 보험 차이점의 이해를 돕기 위해 구체적인 예시를 통해 알려드리겠습니다.

• A 씨는 산악자전거를 타다가 팔과 다리에 부상을 입었습니다. 그는 병원에서 건강보험이 70%를 보장하는 진료를 받았습니다.
• B 씨는 회사에서 일하다가 불의의 사고로 손가락을 다쳐서 수술을 받았습니다. B씨는 병원에 가서 건강보험이 50%를 보장하는 진료를 받았습니다.
• C 씨는 갑자기 복부 통증이 심해져서 병원에 갔습니다. C씨는 병원에 가서 건강보험이 30%를 보장하는 진료를 받았습니다.

위의 각각 상황의 진료비를 모두 50만 원이라고 가정해 보겠습니다.

• 각각의 의료보험은 자기 부담률이 20%이고, 한도가 100만 원입니다.
• A 씨와 B 씨는 1~3세대 실비보험을 가입하였고, C 씨는 4세대 실비보험을 가입하였습니다. C 씨의 실비보험은 최소 보장금액이 10만 원입니다.

이 경우에, 각각의 상황에서 본인이 부담해야 하는 비용과 두 보험이 보상해 주는 비용은 다음과 같습니다.

 

상황	A	B	C
건강보험이 보장하는 비용	35만원	25만원	15만원
본인이 부담하는 비용	15만원	25만원	35만원
의료보험이 보상하는 비용	12만원	20만원	28만원
실비보험이 보상하는 비용	15만원	25만원	7만원

 

4세대 실비보험은 최소 보장금액 이상의 부분만 보상해 주기 때문에, 의료보험의 자기 부담률이나 한도와 함께 고려해야 합니다. C 씨의 경우에는 다음과 같이 계산할 수 있습니다.

• 의료비: 50만 원
• 건강보험이 보장하는 비용: 50만 원 x 30% = 15만 원
• 본인이 부담하는 비용: 50만 원 - 15만 원 = 35만 원
• 의료보험이 보상하는 비용: 35만 원 x 20% = 7만 원 (한도 내)
• 실비보험이 보상하는 비용: (35만 원 - 7만 원) - 10만 원 = 8만 원 (최소 보장금액 차감)

즉, C 씨는 의료비에서 건강보험이 보장하는 비용과 의료보험이 보상하는 비용을 뺀 후, 실비보험의 최소 보장금액을 뺀 만큼을 실비보험에서 받을 수 있습니다. 하지만 이 경우에는 실비보험이 보상해 주는 비용이 8만 원밖에 되지 않습니다.

 

 

만약 C 씨가 의료보험의 자기 부담률이나 한도를 높여서, 의료보험이 더 많은 비용을 보상해 줄 수 있게 했다면, 실비보험이 보상해 주는 비용도 더 많아질 수 있습니다. 예를 들어, 의료보험의 자기 부담률을 30%로 하고, 한도를 200만 원으로 했다면, 다음과 같이 계산할 수 있습니다.

• 의료비: 50만 원
• 건강보험이 보장하는 비용: 50만 원 x 30% = 15만 원
• 본인이 부담하는 비용: 50만 원 - 15만 원 = 35만 원
• 의료보험이 보상하는 비용: 35만 원 x 30% = 10.5만 원 (한도 내)
• 실비보험이 보상하는 비용: (35만 원 - 10.5만 원) - 10만 원 = 14.5만 원 (최소 보장금액 차감)

이 경우에는 실비보험이 보상해 주는 비용이 14.5만 원으로 증가합니다. 따라서 C 씨는 의료보험과 실비보험을 함께 가입할 때에는, 두 보험의 세대별 특징과 조건을 잘 비교하고 선택해야 합니다.

 

위의 예시에서 알 수 있듯이, 의료보험은 본인이 부담하는 비용의 20%를 보상해 주고, 실비보험은 의료보험이 보상해주지 않는 비용을 보상해 줍니다. 하지만 1~3세대 실비보험은 의료비의 전액을 보상해 주기 때문에, 최소 보장금액을 고려할 필요가 없습니다.

 

반면에 4세대 실비보험은 최소 보장금액 이상의 부분만 보상해주기 때문에, 의료보험의 자기 부담률이나 한도와 함께 고려해야 합니다. 따라서 의료보험과 실비보험을 함께 가입할 때에는, 두 보험의 세대별 특징과 조건을 잘 비교하고 선택해야 합니다.

 

의료보험과 실비보험을 함께 가입할 때 고려해야 할 요소들

우리는 건강보험만으로는 충분하지 않다는 것을 인식하고, 의료보험과 실비보험을 잘 비교하고 선택해야 합니다. 그렇게 해야만, 우리는 건강보험이라는 안전망을 더욱 강화하고, 의료비 부담을 줄일 수 있습니다.

 

혹시 지금 가입하고 있는 의료보험과 실비보험이 자신의 건강 상황과 재정 상황에 적합한지 확인해 보셨습니까? 만약 아니라면, 이 글에서 설명한 요소들을 참고하여 두 보험을 재검토해보시기 바랍니다. 당신의 건강과 행복을 위해서요.

 

 

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