실손보험 보장 범위: 주의력장애 진료비는 어디까지 보장받을까?

주의력장애(ADHD) 진단 급증! 30대 여성 10년 새 10배 늘어난 이유는? 보험 가입에 어려움은 없을까? 진료비 보장 범위, 유병자 전문보험, 실손보험, 보험금 수령 가능성까지 궁금한 점 모두 해결!

 

 

실손보험 보장 범위: 주의력장애 진료비는 어디까지 보장받을까?

출처: freepik

 

요즘 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 일명 '주의력장애'로 불리는 정신과 질환 환자가 급증하고 있습니다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2021년 기준 주의력장애 진료 환자가 10만 명을 넘어섰는데, 특히 30대 여성 환자가 5년 새 10배 가까이 늘어난 것으로 나타났습니다.

 

이는 사회경제적 변화, 여성들의 사회 진출 증가, 스트레스 증가 등 여러 요인이 복합적으로 작용한 것으로 분석됩니다. 전 연령대에서 증가 추세를 보이고 있지만, 특히 30대 여성의 증가가 두드러지는 이유는 직장 생활, 가정 양육, 사회적 책임 등으로 인한 스트레스 증가와 관계가 있는 것으로 추측됩니다.

 

 

주의력장애 진단, 보험 가입에 영향 미칠까?

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하지만 여전히 많은 분들이 "혹시 정신과 진료를 받으면 보험 가입에 불이익이 있지는 않을까?"라는 우려를 갖고 계십니다. 이에 대한 정확한 사실을 알려드리자면, 주의력장애를 포함해 정신과 질환으로 진단받는다고 해서 무조건 보험가입이 제한되는 것은 아닙니다.

 

모든 보험사에서는 가입 시 병력에 대한 고지를 요구하고 있습니다. 이때 정신과 진료 사실을 고지하면 보험사 측에서 개인별로 위험도를 심사한 뒤 가입 여부를 결정하게 됩니다.

 

따라서 단순히 주의력장애 진단을 받았다고 해서 보험가입 자체가 완전히 불가능한 것은 아닙니다.

 

다만, 일반 건강보험에는 가입하기 어려울 수 있습니다. 이런 경우에는 유병자 전문보험에 가입하는 방법이 있습니다. 유병자보험은 일반 표준보험에 비해 보험료가 비싸고 보장 범위가 좁은 편이지만, 어차피 병력이 있다면 그나마 유병자보험이라도 가입하는 게 낫다고 볼 수 있겠죠.

 

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실손보험 보장 범위

또한, 2016년 이후 가입한 실손보험 가입자라면 주의력장애 진료비 역시 보장을 받을 수 있습니다. 다만 급여 부분의 진료비만 보상되고 비급여 항목은 제외됩니다. 이 외에도 우울증, 조울증, 조현병, 틱장애 등 정신과 질환들이 대부분 실손보험 보장 대상이 됩니다.

 

실제로 정신과 진료를 받고 처방전을 받았는지 여부에 따라 실손보험 청구 가능 여부가 결정됩니다. 처방전의 '질병분류코드'가 F04-F98에 속하면 보험금 청구가 가능하지만, Z코드 등으로 분류된 단순 상담 진료비는 제외됩니다.

 

그리고 섭식장애, 알코올중독 등도 실손 보험금을 받기 어렵습니다.

 

 

보험 가입 전 체크 사항

따라서 주의력장애를 포함한 정신질환으로 병원 방문 전에 먼저 본인의 보험 가입 조건을 꼼꼼히 체크해 보는 것이 중요합니다. 보험사 홈페이지 또는 전화 상담을 통해 가입 가능 여부, 보험료, 보장 범위 등을 확인하는 것이 좋습니다.

 

또한, 보험료 비교 사이트를 활용하여 여러 보험사의 상품을 비교해보는 것도 도움이 될 수 있습니다.

 

물론 보험금 지급보다는 건강이 최우선이겠지만, 사전에 대비하지 않으면 보험금 수령에 어려움을 겪을 수도 있습니다. 그렇다고 병원 방문 자체를 꺼리게 되면 적절한 치료 시기를 놓칠 수 있어 바람직하지 않습니다.

 

따라서 전문가의 조언을 구해 보험금 수령 가능성을 먼저 타진해본 후, 필요하다면 적극적인 치료에 나서는 것이 현명할 것입니다. 늘 건강과 치료가 최우선이지만, 동시에 내가 받을 수 있는 보험 혜택도 누리는 방식으로 균형을 잡는 게 중요하다고 하겠습니다.

 

주의력장애는 적절한 치료를 통해 개선될 수 있는 질환입니다. 자신이나 주변 사람이 주의력장애로 어려움을 겪고 있다면, 망설이지 말고 전문적인 도움을 받으시기 바랍니다.

 

 

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