비급여 치과 치료비 항목 확인으로 보험보상여부 살펴보기
비급여 항목이란 치과치료 중 건강보험공단에서 지원하지 않는 항목으로, 전액 본인 부담입니다. 비급여 항목의 종류와 예시, 비용 및 청구 방법을 알아보세요.
비급여 치과 치료비 확인으로 보험보상여부 살펴보기
치과치료를 받으려고 하면, 가장 먼저 걱정되는 것이 비용입니다. 치과치료는 건강보험법에 따라 정해지며, 보험료 부담을 줄이고 보험급여의 효율성과 공정성을 높이기 위한 조치입니다. 그러나 모든 치과치료가 보험급여의 대상이 되는 것은 아닙니다. 일부 치과치료는 건강보험공단에서 지원하지 않으므로 전액 본인 부담인 비급여 항목으로 구분됩니다.
비급여 항목을 알아야 하는 이유는 치과치료를 받기 전에 예상되는 비용을 파악하고, 적절한 치료를 선택할 수 있기 때문입니다. 그렇다면, 어떤 치과치료가 비급여 항목인지 어떻게 알 수 있을까요? 비급여 항목의 종류와 예시는 다음과 같습니다.
비급여 항목의 종류와 예시
예방진료로서 질병부상의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우에 실시 또는 사용되는 행위, 약제 및 치료재료. 예를 들면, 다음과 같습니다.
- 구취제거
- 치아착생물 제거
- 치아교정 및 보철을 위한 치석제거
- 불소국소도포
- 본인이 희망하는 건강검진
저작(씹는) 또는 발음기능 개선의 목적이 아닌 외모개선 목적의 악안면 교정술 및 교정치료. 예를 들면, 다음과 같습니다.
- 미용목적의 치아미백
- 보철
- 임플란트
보험대상이 아닌 치면열구전색 등의 치아우식증 예방을 위한 치료. 예를 들면, 다음과 같습니다.
- 치아우식증 예방을 위한 씰런트
- 피싱
각종 진단서 발급을 목적으로 하는 치료. 예를 들면, 다음과 같습니다.
- 일반진단서
- 장애인등록증명서
- 운전면허증 발급을 위한 진단서
기본진료료, 검사료, 영상진단 및 방사선 치료요금, 치과처치 및 수술비 등의 급여 항목에 속하지만 보건복지부장관이 정하여 고시하는 범위를 초과하는 경우. 예를 들면, 다음과 같습니다.
- 보철치료와 동반되는 추가 술식 (코어, 포스트, 치조골이식, 상악동거상술 등)
- 신경치료 이후 치아를 보호하기 위한 크라운 치료 (소아은니, SSC 크라운 포함)
- 넓은 범위의 충치를 본 떠 제작하는 인레이
비급여 항목의 비용 및 청구 방법
비급여 항목은 건강보험공단에서 지원하지 않으므로 전액 본인 부담입니다. 하지만 일부 비급여 항목은 사보험 (치아보험) 가입 유무에 따라 청구가 가능할 수 있으니 참고하시기 바랍니다. 비급여 항목의 비용은 치과별로 다르게 책정될 수 있으므로, 치료 전에 미리 상담하고 예상비용을 확인하는 것이 좋습니다. 비급여 항목에 대한 자세한 내용은 [건강보험심사평가원] 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다. 진료비 확인서비스로 건강보험 대상이 되는지 여부를 확인해 주는 권리구제 서비스입니다.
치과치료를 받기 전에 비급여 항목을 확인하고, 필요한 치료를 선택하시기 바랍니다. 치과치료를 통해 건강하고 아름다운 미소를 되찾으시길 바랍니다.
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