MRI 비용 부담 걱정 끝! 실비 보험으로 환급받는 방법

MRI 검사 비용 실비보험 청구 방법 궁금하세요? 실손보험/정액보험 차이, 비급여 MRI 특약, 청구 주의사항, 진단서 및 처방전 중요성까지! 지금 확인하세요!

 

 

MRI 비용 부담 걱정 끝! 실비 보험으로 환급받는 방법

MRI 검사는 정확한 진단을 위해 필수적인 검사이지만, 비용이 부담스러울 수 있습니다. 실비보험을 이용하면 MRI 검사 비용의 일부를 환급받을 수 있습니다. 그래서 MRI 검사 비용의 실비보험 청구 방법에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

 

 

MRI 실비보험 검사비용 환급여부

MRI 검사를 받으셨다면, 실비보험을 통해 검사 비용의 일부를 환급받을 수 있습니다. 실비보험은 건강보험(급여)과 달리 특정 질환과 같은 조건이 없더라도 의료진이 검사가 필요하다고 판단해서 검사가 이뤄졌을 경우 MRI 검사 비용을 보상받을 수 있습니다.

 

다만, 실비보험은 가입한 보험의 조건에 맞춰 보험금으로 환급해 주는 제도인만큼, 개인이 어떤 실비보험을 들었는지에 따라 보상금이 다르기 때문에, 가입한 보험사에 문의하시는 게 가장 정확한 답변이 될 수 있습니다.

 

 

실비보험 종류와 차이점

실비보험은 크게 실손보험과 정액보험으로 나눌 수 있습니다.

• 실손보험: 실제 발생한 의료비를 보상해주는 보험입니다. 의료진이 검사가 필요하다고 판단해서 검사가 이뤄졌을 경우 MRI 검사 비용을 보상받을 수 있습니다.
• 정액보험: 미리 정해진 금액을 보상해주는 보험입니다. MRI 검사를 받았다고 해서 보상받을 수 있는 것은 아니고, 보험 가입 시 정한 특정 질환에 걸렸을 때만 보상받을 수 있습니다.

 

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비급여 MRI 특약의 유무와 보상 조건

실손보험을 가입하실 때는 비급여 MRI 특약이 있는지 확인하셔야 합니다. 비급여 MRI 특약은 국민건강보험의 비급여 대상인 MRI 검사 비용을 보장해 주는 특약입니다.

 

이 특약은 실손 가입 시 선택을 해야 하는데, 대부분의 실손(실비) 보험 가입자들이 가입을 했겠지만, 혹시 모르니 꼭 특약사항을 확인하는 것이 중요합니다. 비급여 MRI 특약은 입원과 통원 상관없이 1년에 300만원의 한도 보상을 해줍니다.

 

비급여 MRI 특약은 2017년 4월 1일 이후에 가입한 실손보험에만 적용됩니다. 2017년 4월 1일 이전에 가입한 실손보험은 비급여 MRI 특약이 없습니다.

 

그러나 입원의료비와 질병 통원의료비 보상이 있어 MRI 실비지급이 가능합니다. 가입하신 보험에 따라 보상한도가 정해져 있는데, 일반적으로 실손 보험 가입 시 질병 통원의료비는 10-30만 원, 입원비는 3천만 원 또는 5천만 원까지 보장받을 수 있도록 보험계약을 했을 겁니다.

 

비급여 MRI 특약의 보상 방식은 1회당 2만 원 또는 의료비의 30% 중 적은 금액을 제외하고 지급합니다.

 

가령, 40만 원의 MRI 검사를 받고 보험금을 청구하면 40만 원 전액이 아니라 2만 원과 30%의 자기 부담금 12만 원 중 적은 금액인 2만 원을 제외하고 38만 원을 보상받을 수 있습니다.

 

 

MRI 실비 청구 시 주의 사항

MRI 실비 청구를 할 때 다음 사항을 주의하시기 바랍니다.

• MRI 검사는 의료기관에서 직접 실시해야 합니다. 협회에 접수해서 검사하면 실비가 나오지 않습니다(협회에 접수해서 검사를 받는 경우 의료기관 진료 과정이 없기 때문에 실비 보험 적용 대상이 되지 않습니다).
• MRI 검사는 의료진의 판단에 따라 필요하다고 인정된 경우에만 보상이 가능합니다. 의사와 상담 후 진료기록을 남겨야 실비를 청구할 수 있습니다.
• MRI 검사는 1년에 2회까지만 보상이 가능합니다. 2회 이상 찍을 경우에는 자기부담금이 증가할 수 있습니다. 그래서 MRI를 찍을 때는 당일 2번 찍을지 꼭 물어봐야 합니다.
• MRI를 찍을 때는 입원해야 입원 의료비 5천만 원 한도 내에서 MRI 비용의 대부분을 보상받을 수 있습니다. 통원으로 MRI 검사를 받을 경우에는 통원의료비 한도 내에서 보상이 가능합니다.

 

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진단서나 처방전의 중요성

MRI 검사를 받으신 경우에는 진단서나 처방전에 MRI 검사를 받은 이유와 결과가 적혀 있어야 합니다. 진단서나 처방전이 없거나 내용이 불충분하면 실비보험 청구가 거절될 수 있습니다. 진단서나 처방전에는 진단명과 질병코드가 명시되어 있어야 합니다.

 

MRI 검사 비용의 실비보험 청구는 복잡한 과정으로 느낄 수 있지만, 제가 알려드린 점을 기억하고 준비하고 청구하신다면 환급받을 수 있을 겁니다.

 

주의 할 점

• 2017년 4월 1일 이후에 가입한 실손보험에만 비급여 MRI 특약이 적용된다는 점
• 1년에 2회까지만 보상된다는 점
• 진단서나 처방전에 정확한 정보가 기재되어 있어야 한다는 점

또한, 다양한 실비보험 상품의 보상 범위, 조건, 보험료 등을 꼼꼼히 비교하여 자신에게 맞는 최적의 상품을 선택하는 것이 아주 중요하니 신중히 검토하시기 바랍니다.

 

 

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