두통, 어지럼증도 뇌 MRI 건강보험 급여 가능? 조건 및 절차 확인하기

뇌 MRI 검사, 건강보험 급여받을 수 있을까요? 급여 대상, 횟수, 본인부담률 등 궁금한 모든 것 꼼꼼하게 알려드립니다! 지금 바로 확인하세요!

 

 

두통, 어지럼증도 뇌 MRI 건강보험 급여 가능? 조건 및 절차 확인하기

뇌 MRI 검사, 비용이 많이 들기 때문에 건강보험 적용이 되는지 궁금하시죠?

 

뇌 MRI 검사는 정확한 진단을 위해 중요한 검사이지만, 비용이 많이 들기 때문에 건강보험 급여 적용 여부는 많은 사람들이 궁금해하는 부분입니다.

 

그래서 뇌 MRI 검사가 언제 건강보험 적용이 되는지, 몇 번까지 검사받을 수 있는지, 본인부담률은 얼마인지 등에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

 

 

건강보험 급여란?

건강보험 급여는 국민건강보험 가입자들이 질병, 부상, 출산 등으로 의료기관을 이용할 때 발생하는 의료비의 일부 또는 전부를 국민건강보험공단에서 지급하는 것을 말합니다.

 

즉, 가입자들이 직접 부담해야 하는 의료비를 줄여 의료 서비스 접근성을 높이고, 국민의 건강 증진을 목적으로 하는 제도입니다.

 

 

뇌 MRI, 어떤 경우에 건강보험이 적용될까?

뇌 질환이 의심되는 경우

다음과 같은 뇌 질환이 있는 경우, 혹은 이에 대한 의심 증상이나 검사 상 이상 소견이 있는 경우 건강보험이 적용됩니다.

• 원발성/전이성 뇌종양, 두개골종양
• 뇌혈관질환
• 중추신경계 질환 (탈수초성, 감염성, 염증성, 자가면역, 이상운동, 퇴행성)
• 신경계 기타 선천 기형
• 치매, 뇌전증, 뇌성마비
• 두부손상, 기타 뇌질환 (수두증, 자간증, 안면경련, 삼차신경통, 두개골조기유합증, 성장호르몬 결핍증, 중추성조발사춘기, 중추성 요붕증)

특정 조건을 만족하는 두통, 어지럼 증상

• 급격히 발생한 지속적인 심한 두통 (벼락두통)
• 발열, 울렁거림, 어지러움 중 2가지 이상 동반하는 지속적인 두통
• 발살바 또는 성행위로 유발/악화되는 두통
• 군발두통, 전조를 동반하는 편두통 (뇌 이상 확인 필요)
• 소아의 새로운 형태의 심한 두통, 수개월동안 강도가 심해지는 두통
• 암/면역억제 환자의 새로운 두통
• 중추성 어지럼

 

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신생아, 발달지연, 수면장애, 정신질환

• 신생아: 주산기 가사[footnote]출산전 및 출산과정 중에 태아에서 태아곤란증이 생긴 상태 인 태아가사와 출생 후의 신생아에서 생긴 신생아 또는 출생가사/footnote] 중 신경학적 이상 증상 또는 저산소성 허혈성 뇌증 의심
• 발달지연, 수면장애: 뇌질환 의심 및 임상적 의학적 필요성 판단
• 정신질환 외래 초발/입원 시: 정신건강의학과 전문의 판단 뇌질환 감별진단 필요

타 진단 장비 이용 불가능한 경우

• 사구체 여과율 60ml/min 이하 신장기능 저하 환자
• 임산부

위에서 알려드린 질환에 해당하는지 잘 모르겠다면 진단받은 담당의사에게 문의하시면 명확하게 알 수 있습니다.

 

 

뇌 MRI, 몇 번까지 검사받을 수 있을까?

진단

• 기본적으로 1회
• 정확한 진단 위해 특수 촬영 필요시 추가 1회

추적 검사

수술, 방사선 치료, 항암 치료 시행

• 시행 전: 1회 (치료 목적 촬영)
• 수술 후: 1개월 내 1회, 2-6개월 내 추가 1회, 7-12개월 내 필요시 추가 1회
• 방사선 치료 후: 1-3개월 경과 후 1회 (악성 종양 시 필요시 1년 이내 추가 1회)
• 항암 치료 중: 2-3주기 간격

뇌졸중 및 일과성 허혈 발작

• 1개월 내 1회, 2~12개월 내 추가 1회

 

암 진단이력이 있는데 실비보험에 가입할 수 있을까요?

 

장기 추적 검사

• 뇌혈관 질환: 1회/년 2년간, 그 이후 1회/2년 4년간 (최대 6년)
• 양성 종양
  • 1회/년 2년간, 그 이후 1회/2년 8년간 (최대 10년)
  • 수술/시술 후 잔여 종양 확인 시 1회/년 5년간, 그 이후 1회/2년
• 악성 종양
  • 2회/년 2년간, 그 이후 1회/년
  • 만 18세 이하 소아청소년암: 4회/년 5년간 (또는 완치 시까지)
• 다발성 경화증: 1회/년
• 발달 지연
  • 만 3세 이하 진단 시 1회/년 (최대 만 6세까지)
  • 만 4세 이상 진단 시 필요 시 최대 3회

 

 

뇌 MRI 검사 비용, 자비 부담

위의 조건에 해당하지 않더라도 환자 상태 변화, 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 필요 시 추가로 인정될 수 있습니다.

 

뇌 MRI 검사 전에 꼭 알아야 할 것!

• 정확한 급여 적용 여부는 본인의 증상, 진단 결과, 검사 시기 등에 따라 달라질 수 있습니다.
• 뇌 MRI 검사를 받기 전에 담당 의료기관에 급여 적용 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

 

뇌 MRI 검사는 뇌 질환 진단에 중요한 역할을 하며, 여러 가지 조건을 충족하면 건강보험 급여를 받을 수 있습니다. 정확한 급여 적용 여부는 담당 의료기관에 문의하는 것이 가장 정확하며, 제가 알려드린 내용은 참고 자료로 활용하시기 바랍니다.

 

 

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